تحاليل الهرمونات التناسلية

 

تعتبر الغدد التناسلية من الاعضاء ذات الوظيفتين حيث تنتج الخلايا الجنسية والهرمونات التناسلية وهناك علاقة وثيقة بين هاتين الوظيفتين حيث أن التركيز الموضعي المرتفع للهرمونات التناسلية ضروري لإنتاج الخلايا التناسلية حيث أن المبيض ينتج البويضات وهرمونات الاستروجين والبروجسترون وتنتج الخصيتين الحيوانات المنوية وهرمونات التستوستيرون وتفرز أيضاً هذه الهرمونات التناسلية بنسب متفاوتة من الغدة الكظرية وتفرز الغدة التناسلية هرموناتها تحت التأثير الوظيفي والتنظيمي لكل من الغدة النخامية والهايبوثلاموس وتعمل هذه الهرمونات على مستوى النواة .

وظيفة الغدد التناسلية :

الوظيفة الطبيعية للغدد التناسلية هو التكاثر وبالتالي الحفاظ على النوع ونتعرف عليها فيما يلي .

1 - الهرمونات الذكرية :

- هرمون التستوستيرون : 

هرمون التستوستيرون من الهرمونات الذكرية ويفرز هذا الهرمون من الخصيتين وأيضاً بكميات بسيطة من الغدة الكظرية ويتحول هذا الهرمون في الانسجة الطرفية إلى داي هيدروتيستوستيرون الذي يعتبر الصورة النشطة لهرمون التستوستيرون ويتم السيطرة على إفراز الهرمونات الذكرية السابق ذكرها عن طريق الغدة النخامية بإفراز هرمون ( LH ) .

التأثيرات التي يقوم بها هرمون التستوستيرون من أهمها الاختلاف بين الرجل البالغ والطفل الصغير حيث أن هرمون التستوستيرون مسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الأولية والثانوية في الرجل البالغ .

المقصود بالصفات الجنسية الاولية الاعضاء التناسلية نمو واكتمال الأعضاء الجنسية لدى الرجل ويصاحب ذلك ظهور الصفات الثانوية وهي خشونة الصوت وظهور الشعر في أماكن مختلفة من الجسم تطور الحنجرة والعضلات ونمو ونضوج الهيكل العظمي في الجسم ويعتبر اكتمال ظهور الصفات الثانوية دليل على اكتمال الصفات الجنسية الأولية والعضو التناسلي .

كما أن له دور في تميز الجلد من أن الأعضاء الداخلية في الجسم لا تستجيب لهذا الهرمون وهناك بعض البشر لا يتأثرون بهذا الهرمون مثل منغوليا وشمال امريكا والسبب في ذلك عدم استجابة الخلايا الهدف إلى هذا الهرمون رغم إفرازه وتواجده في المستوى المطلوب .

كما أن له دور في نمو العظام الذي يميز الذكر عن الأنثى حيث يكون الحوض صغيراً لدي الرجل بينما المرأة تمتاز بكبر الحوض ويكون الكتفين لدى الرجل عريضين يعتبر التستوستيرون مركب بنائي يساعد في نمو البروتينات ويؤثر على عملية توزان الاملاح ويستخدم هرمون التستوستيرون في علاج السرطان مثل سرطان الثدي ومن المركبات التي يتم تصنيعها في علاج سرطان الثدي عند النساء هو مركب ميثيل تيستيتيرون .

النسب الطبيعية لهرمون التستوستيرون :

تختلف النسب الطبيعية لهرمون التستوستيرون في دم الانسان باختلاف المرحلة السنية وفيما يلي نتعرف على النسب الطبيعية .

وتختلف أيضاً في الذكور عن النساء .

- النسب الطبيعية في الذكور البالغين من 9 : 38 نانو مول / لتر .

- النسب الطبيعية في الإناث البالغات من 0.35 : 3.8 نانو مول / لتر من الغدة الكظرية .

- النسب الطبيعية في الأطفال الذكور أقل من 3.5 نانومول / لتر .

- النسب الطبيعية في الأطفال الإناث أقل من 1.4 نانومول / لتر من الغدة الكظرية .

 ملحوظة : زيادة مستوى هرمون التستوستيرون في الدم يؤدي إلى نقص إفراز هرمون ( LH ) من الغدة النخامية .

أسباب ارتفاع هرمون التستوستيرون :

يرتفع هرمون التستوستيرون في الحالات التالية .

1 - في حالات التداوي بالتستوستيرون طويل المفعول حسب الرغبة .

2 - اورام الخصية المفرزة للتستوستيرون .

3 - أورام الغدة الكظرية المفرزة للتستوستيرون .

4 - مرض ستين لفينثال .

أسباب انخفاض هرمون التستوستيرون :

ينخفض هرمون التستوستيرون في الحالات التالية .

1 - العلاج بالاستروجين لدى الرجال .

2 - مرض كلين فلتر .

3 - تشمع الكبد أحياناً .

4 - قصور الغدة النخامية الشامل .

2 - الهرمونات الأنثوية :

- هرمون الأستروجين :

يتم إفراز هرمون الأستروجين عن طريق الغدة النخامية تحت تأثير هرمون ( LH ) و ( FSH ) وتوجد عائلة من هرمونات الأستروجين في الأنسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيسى الذي يخرج من المبيض هو الأستراديول .

هرمون الأستروجين هو المسئول عن نمو وظائف الأعضاء التناسلية الأنثوية وهي المسئولة أيضاً عن تسهيل عملية التلقيح وعن تحضير الرحم للحمل وتلعب هذه الهرمونات دوراً أساسياً في تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضاً دور بسيط في تصنيع البروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم .

النسب الطبيعية لهرمون الاستراديول في الدم :

نتعرف فيما يلي على النسب الطبيعية لهرمون الاستراديول في الدم .

- النسب الطبيعية في الإناث خلال النصف الأول من الدورة الشهرية هي 70 : 440 بيكرومول / لتر .

- النسب الطبيعية في الإناث خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية هي 220 : 620 بيكرومول / لتر .

- النسب الطبيعية في الإناث أثناء الأشهر الأخيرة من الحمل هي 20000 : 130000 بيكرومول / لتر .

- النسب الطبيعية في الذكور هي 70 : 330 بيكرومول / لتر من التحويلات الطرفية والغدة الكظرية .

- النسب الطبيعية في الأطفال حتى 70  بيكرومول / لتر .

ملحوظة : زيادة مستوى هرمون الاستراديول في الدم تؤدي إلى نقص مستوى هرمون ( FSH ) وزيادة هرمون ( LH ) .

- هرمون البروجستيرون :

يتم إفراز هرمون البروجستيرون من جزء معين في المبيض يسمى الجسم الأصفر وذلك أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية يكون اثناء اكتمال البويضات في المبيض .

هرمون البروجيسترون مهم في تحضير الرحم وتهيئته لعملية زرع البويضات وذلك بالإمداد الدموي للغشاء المبطن للرحم مما يجعله جاهزاً لعملية تثبيت البويضة الملقحة ويحافظ هرمون البروجيستيرون أيضاً على الحمل و يضاد هرمون البروجستيرون عمل هرمون الاستروجين في أنسجة معينة مثل المهبل وعنق الرحم حيث يعمل على منع زرع البويضات في المبيض كما أنه مهم في تنظيم الدورة الشهرية في الإناث .

النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون في الدم :

نتعرف فيما يلي على النسب الطبيعية في الدم .

- النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون في الإناث خلال النصف الأول من الدورة الشهرية هي 0.8 : 6.4 نانو مول / لتر .

- النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون في الإناث خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية هي 8.0 : 80 نانو مول / لتر .

- النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون في الإناث أثناء الأشهر الأخيرة من الحمل هي 243 : 1166 نانو مول / لتر .

- النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون في الذكور أقل من  3.18 نانو مول / لتر من الغدة الكظرية .

- النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون في الأطفال من  0.95 : 1.2 نان ومول / لتر .

ملحوظة : زيادة مستوى هرمون البروجستيرون في الدم يؤدي إلى نقص مستوى هرمون ( LH ) .

- هرمون موجهة القند المشيمية ( HCG ) :

تحليل اختبار الحمل Pregnancy Test من أهم وسائل تشخيص الحمل المبكرة وفكرته بسيطة حيث يعتمد على إفراز هرمون موجهة القند المشيمية ( HCG ) في بول السيدة الحامل .

يتزايد هذا الافراز تدريجياً أثناء الحمل ليصل إلى أقصاه في الاسبوع العاشر ثم يعود إلى الهبوط ليصل إلى مستوى ثابت بعد الأسبوع الخامس عشر وإلى إنتهاء الحمل .

تختلف حساسية هذا الاختبار حيث يمكن الكشف عن الحمل بعد 3 أيام من موعد غياب آخر حيض ولاختبار أقل حساسية يجب أن يمر على الاقل 14 يوم عن موعد غياب آخر دورة شهرية .

احتياطات عند إجراء اختبار الحمل وهي .

- يفضل البول الصباحي حيث يكون أكثر تركيزاً خاصةً في ال 15 يوم الأولى .

- يجب ألا يحتوي البول على بروتين أو دم حتى لا يعطي الاختبار نتيجة إيجابية كاذبة .

أهمية اختبار هرمون ( HCG ) الكمي في الحالات التالية .

- متابعة مسار الحمل .

- في تشخيص حالات الاجهاض مثل الاجهاض الوشيك أو الاجهاض الناقص أو الاجهاض الحتمي وفي كل الحالات ينخفض مستوى ( HCG ) وقد يصبح اختبار الحمل سلبي .

- تشخيص ومتابعة الحمل العنقودي حيث يرتفع تدريجياً مستوي ( HCG ) إلى مستويات عالية جداً وبعد تفريغ الحمل العنقودي بحوالي 14 يوم يعود إلى المستوى الطبيعي وإذا لم يعد إلى المستوى الطبيعي يجب الشك بظهور ورم مشيمي .

- يستخدم في تشخيص ومتابعة الأورام المشيمية ويدل على ذلك مستويات عالية جداً من ( HCG ) وعودته إلى النسب الطبيعية دليل الشفاء .

أسباب ارتفاع هرمون ( HCG ) :

يكون هذا الارتفاع في الحالات التالية .

1 - التوائم المتعددة .

2 - أورام الخصية 10 % .

أسباب انخفاض هرمون ( HCG ) :

يكون هذا الانخفاض في الحالات التالية .

1 - الحمل خارج الرحم .

2 - الإجهاض الحتمي .

3 - هرمونات الغدة النخامية .

الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية :

تفرز هذه الهرمونات من الفص الأمامي للغدة النخامية ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على إفراز الهرمونات التناسلية من غدد معينة مثل الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث .

1 - الهرمون اللوتيني ( LH ) :

يفرز هرمون ( LH ) من الغدة النخامية ويخضع إفرازه للسيطره من الهايبوثلامس ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي .

هو المسئول عن التبويض وإفراز Glycoprotein و البروجسترون وهرمون الاستروجين من المبيض بعد التبويض في الإناث .

في الذكور يزيد هرمون ( LH ) من إنتاج وإفراز هرمون التستوستيرون من الخصية الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنوية .

النسب الطبيعية لهرمون ( LH ) :

نتعرف فيما يلي على النسب الطبيعية لهرمون ( LH ) .

- النسب الطبيعية لهرمون ( LH ) في الاناث مابين 2 : 20 وحدة دولية / لتر في نصفي الدورة الشهرية .

- النسب الطبيعية لهرمون ( LH ) في الاناث مابين 15 : 80 وحدة دولية / لتر في منتصف الدورة الشهرية .

- النسب الطبيعية لهرمون ( LH ) في الذكور يتراوح ما بين 1 : 8.4 وحدة دولية / لتر .

- النسب الطبيعية لهرمون ( LH ) في الاطفال يقل عن 0.4 وحدة دولية / لتر .

أسباب ارتفاع نسبة هرمون ( LH ) :

يرتفع مستوي هرمون ( LH ) في الحالات التالية .

1 - سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعياً أو مبكراً .

2 - انقطاع الدورة الشهرية .

أسباب انخفاض نسبة هرمون ( LH ) : 

ينخفض مستوى هرمون ( LH )  في الحالات التالية .

1 - التداوي بالاستروجين أو التستوستيرون .

2 - أورام المبايض أو الغدة الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجسترون .

3 - انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية .

4 - مرض شيهان .

2 - الهرمون المنبه للجريب ( FSH ) :

يفرز هرمون ( FSH ) مع الهرمون اللوتيني ( LH ) من الفص الأمامي للغدة النخامية ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي وهو المسؤول عن انطلاق هرمون الاستروجين من المبيض من الاناث .

في الذكور يلعب هرمون ( FSH ) دوراً هاماُ في المراحل الأولى من تكوين الحيوانات المنوية .

أهمية تحليل هرمون ( FSH ) و ( LH )  حيث يفيد في الحالات التالية .

- أثناء اختبار عدم الاخصاب في الرجل والمرأة وخاصةً ما إذا كان السبب أولى أو ثانوي .

- في اختبار حالات قصور الغدة النخامية حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمونات الغدة النخامية .

- يطلب أحياناً قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الشهرية في المرأة .

أسباب ارتفاع نسبة هرمون ( FSH ) :

يرتفع مستوي هرمون ( FSH ) في الدم في الحالات التالية .

1 - مرض كلينفلتر .

2 - قصور الانابيب الناقلة للمني .

3 - سن اليأس عند الرجل .

4 - عدم وجود المبيض .

أسباب انخفاض نسبة هرمون ( FSH ) :

ينخفض مستوى هرمون ( FSH ) في الدم في الحالات التالية .

1 - تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين مثل حبوب منع الحمل .

2 - قصور الغدة النخامية .

3 - مرض فقدان الشهية العصبي .

4 - مرض الضعف الجنسي .

النسب الطبيعية لهرمون ( FSH ) :

نتعرف فيما يلي على النسب الطبيعية لهرمون ( FSH ) .

- النسب الطبيعية لهرمون ( FSH ) للإناث أثناء النصف الأول والثاني من الدورة الشهرية بين 2 : 12 وحدة دولية / لتر .

- النسب الطبيعية لهرمون ( FSH ) للإناث أثناء الدورة الشهرية أثناء التبويض بين 8 : 22 وحدة دولية / لتر .

- النسب الطبيعية لهرمون ( FSH ) للذكور بين 1 : 10.5 وحدة دولية / لتر .

- النسب الطبيعية لهرمون ( FSH ) للأطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر .

هرمون البرولاكتين ( Prolactin ) :

يفرز هرمون البرولاكتين من الفص الأمامي للغدة النخامية في كل من الذكور والإناث أما في الذكور لا يعرف حتى الآن أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الاعضاء الانثوية وخاصةً الثدي بالمشاركة مع الاستروجين .

ينخفض البرولاكتين أثناء الدورة الشهرية في النصف الأول منها ويرتفع في النصف الثاني .

أما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون اللبن في الدم تدريجياً مع استمرار الحمل ليصل إلى اقصاه بعد الولادة وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكون الحليب من اجل ارضاع المولود ويتناقص البرولاكتين تدريجياً بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريباً .

حالات يطلب تحليل هرمون البرولاكتين لها :

يطلب تحليل هرمون البرولاكتين في الحالات التالية .

1 - انقطاع الدورة الشهرية أو قلة الحيض .

2 - قلة تكوين الحيوانات المنوية .

3 - نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجال والنساء .

4 - افراز الحليب في الرجل وبروز الثدي .

5 - افراز الحليب في المرأة الغير مرضعة .

6 - متابعة حالة استئصال الغدة النخامية .

7 - الاشتباه في ورم الغدة النخامية .

النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين :

نتعرف فيما يلي على النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين .

1 - النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين لدى المرأة الغير حامل من 4 : 25 ميكروجرام / لتر .

2 - النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين في المرأة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتي يصل إلى 600 ميكروجرام / لتر .

3 - النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين في الرجال من 6 : 17 ميكروجرام / لتر .

أسباب ارتفاع هرمون البرولاكتين :

يرتفع مستوى هرمون البرولاكتين في الحالات التالية .

1 - قصور الغدة الدرقية .

2 - حالات الفشل الكلوي .

3 - حالات فشل وأمراض الكبد .

4 - أورام الغدة النخامية التي تفرز البرولاكتين .

5 - تناول أي من الأدوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم .

تعديل المقال